Demande agrémentFORMULAIRE DEMANDE D'AGREMENT De 20 à 100 postes pédagogiques Wilaya de : - Sélectionnez votre wilaya01- Adrar02- Chlef03- Lahgouat04- Oum El Bouaghi05- Batna06-Béjaia07- Biskra08- Bechar09- Blida10- Bouira11- Tamanrasset12- Tébessa13- Tlemcen14- Tiaret15- Tizi Ouzou16- Alger17- Djelfa18- Jijel19- Setif20- Saida21- skikda22- Sidi Bel Abbès23- Annaba24- Guelma25- Constantine26- Medea27- Mostaganem28- M'Sila29- Mascara30- Ouargla31- Oran32- El Bayadh33- Illizi34- Bordj Bou Arréridj35- Boumerdès36- El Taref37- Tindouf38- Tissemsilt39- El Oued40- Khenchela41- Souk Ahras42- Tipaza43- Mila44- Ain Defla45- Naâma46- Ain Temouchent47- Ghardaia48- Relizane49-Timimoun50- Bordj Badji Mokhtar51- Ouled Djellal52- Beni Abbès53- Ain Salah54- Ain Guezzam55- Touggourt56-Djanet57- El M'ghair58- MeniaaRéférence : Date de dépôt :Récépissé n°: du FICHE D'IDENTIFICATION1- DU FONDATEUR1.1- Pour la personne physique :Nom :Prénom :Date de naissance :Lieu de naissance : Nationalité :Adresse : Téléphone: Email :1.2- Pour la personne moraleRaison sociale de l'organisme :Statut de l'organisme :Nom et prénom du fondé de pouvoir :Convention de partenariat :Date de naissance du fondé de pouvoir : Lieu de naissance du fondé de pouvoir: Nationalité :Adresse fondé de pouvoir : Adresse de la société: Téléphone ou fax : Email1.3- Pour le directeur de l'établissementNom et prénom :Date de naissance : Lieu de naissance: Nationalité :Adresse : Téléphone : EmailDiplôme d'enseignement ou de formation supérieur obtenu ou titre reconnu équivalent: (Enumérer les établissements, la durée, les dates d'obtention et la spécialité)Le cas échéant: expérience en tant que directeur d'un établissement public relevant du ministère de la formation et de l'enseignement professionnels (Enumérer les établissements)Expérience professionnelle: (Préciser les organismes employeurs, les postes occupés et les durées)IDENTIFICATION DE L'ETABLISSEMENT1- DENOMINATION2- LIEU D'IMPLANTATION DE L'ETABLISSMENT CONSTRUIT OU EN PROJETRue :Commune :Daïra :Wilaya :Code postal :Fax :Téléphone :3- STATUT JURIDIQUE DES LOCAUXLocation :Durée et période de bail:Promesse de location notariée :Propriété privée :Durée et période de la promesse :4- TYPES DE FORMATION ENVISAGES5- HORAIRES DE FONCTIONNEMENT PREVUSMatin : Après-midi : DESCRIPTION DES LOCAUX1- LOCAUX PEDAGOGIQUESN° 1 LOCAUX Salle de cours (mentionner la superficie de chaque salle)SUPERFICIE 2Salle des travaux pratiques (mentionner la superficie de chaque salle)3Atelier (mentionner la superficie de chaque atelier)2- LOCAUX ADMINISTRATIFSN° 1 LOCAUX Bureau directeurSUPERFICIE 2Bureau de gestion technique3- SERVICES COMMUNS POUR LA FORMATION PROFESSIONNELLEN° 1 LOCAUX Infirmerie ou convention avec un centre de santéSUPERFICIE 2Sanitaires distincts pour le bloc pédagogique 3Espace de récréation: Cet espace devra être totalement ouvert telle une cour de récréation (superficie minimale exigée 20m2ou Espace clos et couvert disposant de suffisamment d'ouvertures (foyer avec fenêtres, superficie minimale exigé 40m2 PERSONNEL D'ENCADREMENT1- Personnel administratif2- Formateurs3- Equipement technico-pédagogiques, y compris les moyens didactiques 4- Formation prévueFait àle 5- Dossier à fournirDocuments scannés et envoyer (Établissements privés)Documents scannés et envoyer (Fondateur)Documents scannés et envoyer (Directeur)Documents scannés et envoyer (Infrastructure)Documents scannés et envoyer (Informations technico-pédagogiques)Envoyer